昨天，上海市醫保局會同市衛生健康委、市中醫藥管理局聯合發布《上海市醫保進一步支持社區衛生服務能力提升的若干舉措》，聚焦制約基層醫療高質量發展的裉節難題，按照“強基層、重功能、守健康、惠民生”原則，在提升參�；颊呔歪t下沉動力、優化社區適宜技術價格管理、推動院際信息資源互聯互通、提升家庭醫生簽約服務質量、合理加大醫保支付傾斜力度等五方面，針對性地出臺醫保賦能基層15條措施。

15條措施中一大重點就是通過醫保的差異化待遇杠桿，引導患者首先在基層就診，增強參�；颊呔歪t下沉動力。比如，在社區門診報銷方面，將適度提高基層醫療機構的門急診報銷比例，在職職工社區門急診報銷比例提高到80%，部分退休人員提高到85%以上。基層用藥報銷方面，將進一步提高基層用藥實際報銷水平。對患者需要、但社區尚未配備的藥品，可由社區醫生開具電子處方，患者到定點藥店就近購買，享受與社區同等待遇。隨著腹透等適宜技術在社區推廣，考慮將相應大病定點資質放寬至社區，方便居民就近進行大病治療。

同時，本市將進一步優化社區適宜技術價格管理，重點是通過價格的引導作用，鼓勵社區創新醫療技術和服務方式，從而提升社區醫療服務供給水平。比如，在調整社區項目收費標準方面，優先向促進分級診療、體現基層醫療特色的醫療服務項目予以傾斜。為積極適應老齡化社會需要，支持社區按技術規范提供適宜的為老服務。

在支持院際醫技診療服務協作方面，根據15條措施，本市將鼓勵社區衛生服務中心與上級醫院通過協商合作為患者提供高質量醫技診療服務，支持檢查費用由醫療機構間協議分配。

在提升醫保信息賦能水平方面，依托家庭醫生智能監控“三級平臺”，在簽約居民授權基礎上，家庭醫生團隊可調閱相關醫保數據信息及健康檔案；同時，通過對簽約居民就診流向、頻次、費用、代配藥情況等異常指標的實時預警，提醒家庭醫生進行管理與干預，促進家庭醫生既管健康、又管費用，做實醫�；�金“守門人”角色。

15條措施還有一大重點，即從家庭醫生的積極性入手，提升簽約服務的內涵質量。比如，在增加簽約服務內容、提高服務質量的基礎上，逐步提高家庭醫生簽約服務費標準。在總額預算支持方面，重點考慮就診下沉、慢病管理等因素，醫�？傤~預算繼續向社區傾斜，會同相關部門完善“結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制。

在支付創新方面，本市將探索緊密型城市醫療集團及醫聯體內按人頭付費、打包付費等試點工作，進一步引導基層醫療機構形成高效診療路徑。

上海市醫保局表示，下一步將會同相關部門細化配套政策，做好政策解讀，推動措施落地見效，并持續關注市民需求，不斷完善醫�；菝癖忝衽e措。