3月23日，通遼市開魯縣居民陳利在家里拿出自己的手機，通過醫(yī)保移動支付為母親辦理了內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院出院醫(yī)保結(jié)算手續(xù)。體驗了“智慧醫(yī)保”的便捷后，陳利連聲感嘆：“坐在家里就能報銷費用，真的太方便了！”
近年來，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局深入推進“高效辦成一件事”，持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境，改革引領(lǐng)和數(shù)字賦能雙輪驅(qū)動，推動線上線下融合發(fā)展，不斷在無感就醫(yī)、智能服務(wù)、集成辦理、即時享受等環(huán)節(jié)發(fā)力，讓群眾享受到便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。
“無感”就醫(yī) 全程一碼通行
“就診忘了帶醫(yī)保卡，還要跑回家拿嗎？”“不用，只需激活醫(yī)保碼，就能一碼搞定就醫(yī)全過程。”這是近日在呼和浩特市第一醫(yī)院，患者王鵬與醫(yī)務(wù)人員的對話。
據(jù)了解，自治區(qū)醫(yī)療保障局立足于醫(yī)保服務(wù)方式便捷化、服務(wù)場景全面化、服務(wù)體驗無感化的目標(biāo)，推出了醫(yī)保碼全流程就醫(yī)、醫(yī)保電子處方及刷臉支付等服務(wù)。參保群眾激活醫(yī)保碼后，僅需攜帶手機就能輕松辦理預(yù)約掛號、簽到、就診、檢查、報告查詢、藥房取藥、結(jié)算等業(yè)務(wù)，實現(xiàn)了醫(yī)保碼就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用。同時，群眾還可以在醫(yī)藥機構(gòu)直接刷臉完成醫(yī)保結(jié)算，醫(yī)保賬戶變動信息即時通過“內(nèi)蒙古醫(yī)療保障”小程序反饋。
借助電子處方流轉(zhuǎn)，參保居民尤其是慢性病患者，在家門口就能買到常用藥。線下定點醫(yī)院開具的處方，可同步經(jīng)電子處方流轉(zhuǎn)平臺流轉(zhuǎn)至定點藥店，報銷比例一致。參保患者可以通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP的電子處方流轉(zhuǎn)模塊，自主選擇距離最近的藥店購藥，或線上醫(yī)保結(jié)算、自付運費后藥品配送到家。同時，參保人還可以通過支付寶“內(nèi)蒙古醫(yī)保”小程序，在網(wǎng)上購買非處方藥。
“智能”服務(wù) 遠程結(jié)算無憂
前不久，家住巴彥淖爾的劉淑芳老人去醫(yī)院就醫(yī)，由于不會電子支付在結(jié)算時犯了難。通過醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，老人的家屬通過醫(yī)保親情賬戶、醫(yī)保移動支付等功能，實現(xiàn)了遠程事項線上辦理。
近年來，自治區(qū)醫(yī)療保障局創(chuàng)新推行醫(yī)保親情賬戶、醫(yī)保移動支付服務(wù)功能，打通遠程事項線上辦理途徑，徹底打破醫(yī)保服務(wù)地域與時間桎梏。參保職工(共濟人)為已在自治區(qū)內(nèi)參保的直系親屬及近親屬(被共濟人)開通醫(yī)保家庭共濟，被共濟人在區(qū)內(nèi)任意定點醫(yī)藥機構(gòu)，出示本人的醫(yī)保碼，可直接使用共濟人個人賬戶金額，支付醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付費用。
手機添加親情賬戶后，還可通過展示家庭成員的醫(yī)保電子憑證，代替家庭成員進行醫(yī)保支付。尤其監(jiān)護人不在身邊的，可遠程進入醫(yī)院微信小程序結(jié)算模塊，選擇親情賬戶功能即可線上完成結(jié)算。監(jiān)護人在身邊的，直接手機展示家庭成員的醫(yī)保碼結(jié)算。
“集成”辦理 業(yè)務(wù)一站辦結(jié)
“醫(yī)生說我可以申報慢性病，要怎么辦理，能享受哪些待遇？”“我是外地人，看病能不能用醫(yī)保報銷？”“醫(yī)生開的藥品可以用門診統(tǒng)籌報銷嗎？”走進各個醫(yī)院，可以看到許多就診患者在自治區(qū)各級醫(yī)保部門設(shè)置的醫(yī)保便民服務(wù)站(點)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
秉承“群眾在哪里，醫(yī)保服務(wù)就延伸到哪里”的理念，依托街道社區(qū)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)，自治區(qū)各級醫(yī)保部門已在全區(qū)設(shè)立醫(yī)保便民服務(wù)站1206個、醫(yī)保便民服務(wù)點8062個，能一次咨詢、一站受理、一單辦結(jié)群眾遇到的難題。
在每個服務(wù)站(點)，均配置專兼職人員隨時受理群眾的醫(yī)保業(yè)務(wù)，即時辦結(jié)。對于不符合準(zhǔn)入條件的患者，實行一次性告知，參保人在醫(yī)院看病的同時就地辦完醫(yī)保業(yè)務(wù)，無需來回跑、到處問、反復(fù)問。
“即時”享受 服務(wù)全量前移
“我的生育津貼申領(lǐng)，通過醫(yī)院‘一站式’服務(wù)就搞定了。回家坐月子才一周的時間，生育津貼就到賬了，真是太方便了！”近日，家住包頭的程女士高興地說。
針對孕產(chǎn)婦和幼兒等特殊群眾，自治區(qū)醫(yī)保部門前移生育和新生兒待遇服務(wù)“端口”，推出新生兒“出生即享”、生育津貼“免申即享”、新生兒“一事聯(lián)辦”等服務(wù)，醫(yī)保經(jīng)辦由“被動受理”轉(zhuǎn)為“主動服務(wù)”。
過去，參保人申請生育津貼需要先到醫(yī)院準(zhǔn)備材料，再去醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報。如今，生育津貼“無感”發(fā)放，整個過程不再需要參保人收集準(zhǔn)備材料，醫(yī)院上傳資料、醫(yī)保部門數(shù)據(jù)分析自動審核，生育津貼直接發(fā)放至參保人銀行賬戶，真正做到“零跑腿”，有效避免生育津貼“應(yīng)申未申”“應(yīng)享未享”等現(xiàn)象發(fā)生。
新生兒“出生即享”醫(yī)保服務(wù)，出生90天內(nèi)參保的待遇享受期可追溯到新生兒出生之日，家長可應(yīng)用親情賬戶展碼結(jié)算新生兒就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，有效填補了新生兒出生后的醫(yī)保空檔期，減輕新生兒家庭醫(yī)療費用墊付壓力。新生兒醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種證、戶口登記、醫(yī)保參保登記、醫(yī)保繳費、社保卡申領(lǐng)、科學(xué)育兒指導(dǎo)服務(wù)7項業(yè)務(wù)實行“一事聯(lián)辦”，辦事環(huán)節(jié)從22個減至2個，辦理時間從近90天壓縮至不超7天，申報材料從24份精簡到6份，跑動次數(shù)從6次減至最多1次甚至零跑動，極大方便了參保群眾。
一項項“清單”事項按進度推進，一件件民生實事落地實施，“高效辦成一件事”的內(nèi)蒙古醫(yī)保模式逐漸形成，展現(xiàn)了“公平普惠、高效便捷、智能引領(lǐng)、暖心為民”的醫(yī)保經(jīng)辦新局面，也讓醫(yī)保惠企便民服務(wù)走進了群眾心坎里。
自治區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心主任胡海娟表示：“自治區(qū)醫(yī)保部門將持續(xù)聚焦醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效，大力推進醫(yī)保服務(wù)模式創(chuàng)新，讓群眾享受到更加便捷、安全的醫(yī)療服務(wù)，為全民健康貢獻醫(yī)保智慧。”
